【文／陳志宏眼科院長陳志宏醫師】

何謂視網膜裂孔

視網膜是眼睛的中樞，視網膜剝離的原因有許多，其中與近視的關係最為密切。 視網膜有許多層，其中有二層是感覺層和色素上皮層，在正常情形下，這二層應該是相互緊密貼合的。當一些外在因素讓眼睛玻璃體變性產生液化，玻璃體拉扯視網膜，就產生裂孔，若不處理，當玻璃體液從此裂孔滲透進去，會造成感覺層和色素上皮層的分離，就是視網膜剝離。 視網膜剝離成因有因為糖尿病造成，也有因為外傷導致，還有因為高度近視和老化。

我國近視人口比例高居全球之冠，近年來，高度近視患者的比例更是迅速爬升，所以國內發生視網膜剝離的案例，近視佔據相當高的原因，所形成的種類大致為『裂孔性視網膜剝離』，也就是俗稱的『視網膜破洞』。


高度近視與視網膜裂孔

根據文獻，裂孔性視網膜剝離於一般人的發生率約為千分之一，若為近視超過六百度的高度近視族群，其發生率是一般人的十倍，高達百分之一左右。此時最佳的治療方式，是使用網膜雷射進行治療修補，防止破洞範圍的持續擴增。並且需於術後定期追蹤，最好是每半年到眼科進行眼底檢查。


近視雷射與視網膜裂孔

雷射近視手術是目前常見的視力矯治方式，我在臨床上，經常遇到患者詢問，視網膜有裂孔可以接受近視雷射手術嗎？ 其實近視雷射手術本就是一項高精密科技性的手術，在要接受此項手術以前，一定會有一整套詳細的術前檢查，其中一項就是眼底檢查，眼科醫師如果發現視網膜有破洞，一定必須先行治療，並觀察一段時間，等破洞癒合，醫師還需要做再一次的檢查和評估，確認患者視網膜的健康狀態良好，即可進行雷射近視手術。

近視雷射手術是動作於角膜之上，藉由準分子雷射修正屈光不正的度數，並不會因為此手術導致視網膜裂孔的再度產生，但是因為手術並未觸及或是治療角膜以外其他部位，所以眼球後方的度數依然存在，視神經依然薄弱，亦即表示，高度近視患者將終身為視網膜剝離的高危險群，這一點，患者在接受手術時，必須要有清楚的認知，除了需要養成正確用眼方式，更需要定期追蹤檢查。